DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.3.73
А.А. Ситник, А.В. Кочубинский, О.А. Корзун, П.А. Волотовский, М.А. Герасименко
Супрапателлярный интрамедуллярный остеосинтез переломов большеберцовой кости
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №3. – С. 73-81.
Резюме.
Цель исследования – обобщение собственного клинического опыта применения супрапателлярного интрамедуллярного остеосинтеза при лечении переломов большеберцовой кости.
Материал и методы. Нами проведено ретроспективное когортное исследование результатов применения супрапателлярного интрамедуллярного остеосинтеза у 96 пациентов (98 переломов) в период с 06.2019 по 06.2025 года. Средний возраст пациентов составил 48,6±15,5 года (от 18 до 88), женщин было 40, мужчин 56. Открытые переломы имелись в 16 случаях. Большинство переломов являлись периартикулярными: проксимальный отдел голени был поврежден в 38 случаях, дистальный – в 54; 11 переломов были сегментарными и лишь в 4 случаях имелся перелом диафиза большеберцовой кости в средней трети.
Результаты. Отдаленные результаты лечения в сроки более 6 месяцев изучены в 87 случаях (89%). В 68 случаях (77,3%) отмечено неосложненное сращение перелома. Полное восстановление опороспособности конечности достигнуто к сроку 5 месяцев (Ме, МКР 4.0-6.0, от 2 до 12 месяцев) после операции. Функциональное состояние конечности по шкале РНПЦ ТО на момент последнего осмотра составляло 94 балла (Ме, МКР 90,0-96,0, от 50 до 100 баллов) из 100 возможных, по шкале LEFS 70,0 (МКР 57,0-76,0, от 8 до 80) из 80 возможных. Наблюдалось четыре случая инфекционных осложнений (4,9%). Несращения отмечены в четырех случаях (4,9%, одно из них инфицированное), в 5 (5,1%) случаях отмечена замедленная консолидация переломов.
Заключение. Применение супрапателлярного интрамедуллярного остеосинтеза существенно упрощает течение хирургического вмешательства при периартикулярных переломах большеберцовой кости, а также сегментарных переломах. Технические особенности метода – необходимость установки инструментария через пателло-феморальное сочленение – требуют дальнейшего изучения безопасности в отношении возможных повреждений коленного сустава.
Ключевые слова: большеберцовая кость, перелом, интрамедуллярный остеосинтез, супрапателлярный доступ, репозиция, фиксация.
Литература
1. The use of Poller screws as blocking screws in stabilising tibial fractures treated with small diameter intramedullary nails / C. Krettek, C. Stephan, P. Schandelmaier [et al.] // The Journal of bone and joint surgery. British volume. 1999 Nov. Vol. 81, № 6. P. 963–968. DOI: 10.1302/0301-620x.81b6.10000
2. Intramedullary Nail Fixation of Intra-articular and Extra-articular Proximal Tibia Fractures / A. Padubidri, A. T. Sorkin, A. Gudeman [et al.] // Journal of surgical orthopaedic advances. 2021 Spring. Vol. 30, № 1. P. 55–60.
3. Busel, G. A. Suprapatellar Tibial Nailing / G. A. Busel, H. Mir // The Orthopedic clinics of North America. 2019 Jul. Vol. 50, № 3. P. 289–295. DOI: 10.1016/j.ocl.2019.03.007
4. Suprapatellar nailing of fractures of the tibia / M. H. Hessmann, M. Buhl, C. Finkemeier [et al.] // Operative orthopädie und traumatologie. 2020 Oct. Vol. 32, № 5. P. 440–454. DOI: 10.1007/s00064-020-00649-9
5. Gustilo, R. B. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures / R. B. Gustilo, R. M. Mendoza, D. N. Williams // The journal of trauma. 1984. Vol. 24, № 8. P. 742–746. DOI: 10.1097/00005373-198408000-00009
6. Tscherne, H. A new classification of soft-tissue damage in open and closed fractures (author’s transl) / H. Tscherne, H. J. Oestern // Unfallheilkunde. 1982. Vol. 85, № 3. P. 111–115.
7. Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018 / E. G. Meinberg, J. Agel, C. S. Roberts [et al.] // Journal of orthopaedic trauma. 2018 Jan. Vol. 32, suppl. 1. P. S1–S170. DOI: 10.1097/BOT.0000000000001063
8. Оценка функциональных результатов лечения диафизарных переломов нижней конечности / А. А. Ситник, А. Л. Линов, О. Н. Бондарев [и др.] // Развитие травматологии и ортопедии в Республике Беларусь на современном этапе : материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Респ. Беларусь, Минск, 16-17 окт. 2008 г. Минск, 2008. С. 122–125.
9. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties, and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network / J. M. Binkley, P. W. Stratford, S. A. Lott, D. L. Riddle // Physical therapy. 1999. Vol. 79, № 4. P. 371–383.
10. Intramedullary nailing versus plate fixation for the treatment of proximal tibia extra-articular fractures: a meta-analysis / C. G. Dragonas, A. Fontalis, A. Iliadis [et al.] // European journal of orthopaedic surgery and traumatology. 2025 Sep. Vol. 35, № 1. P. 410. DOI: 10.1007/s00590-025-04536-6
11. Супрапателлярный остеосинтез при переломах проксимального отдела голени / А. А. Ситник, А. Г. Герасимов, С. А. Попок [и др.] // Медицинский журнал. 2021. № 3. P. 19–27. DOI: 10.51922/1818-426X.2021.3.19
12. Suprapatellar versus infra-patellar intramedullary nail insertion of the tibia: a cadaveric model for comparison of patellofemoral contact pressures and forces / M. K. Gelbke, D. Coombs, S. Powell, T. G. DiPasquale // Journal of orthopaedic trauma. 2010 Nov. Vol. 24, № 11. P. 665–671. DOI: 10.1097/BOT.0b013e3181f6c001
13. Semiextended intramedullary nailing of the tibia using a suprapatellar approach: radiographic results and clinical outcomes at a minimum of 12 months follow-up / R. W. Sanders, T. G. DiPasquale, C. J. Jordan [et al.] // Journal of orthopaedic trauma. 2014 May. Vol. 28, № 5. P. 245–255. DOI: 10.1097/BOT.0000000000000082
14. Outcomes Following Intramedullary Nailing of Select Periarticular Distal Tibia Fractures / A. A. Padubidri, A. T. Sorkin, A. Gudeman [et al.] // Journal of surgical orthopaedic advances. 2023 Winter. Vol. 32, № 4. P. 246–251.
15. The semi-extended infrapatellar intramedullary nailing of distal tibia fractures: a randomized clinical trial / K. Lu, Z.-Q. Wu, H.-Z. Wang [et al.] // Journal of orthopaedics and traumatology. 2022 Nov. Vol. 23, № 1. P. 53. DOI: 10.1186/s10195-022-00674-3
Поступила 30.01.2026 г.
Принята в печать 19.06.2026 г.
Сведения об авторах:
Ситник Александр Александрович – к.м.н., доцент, ведущий научный сотрудник лаборатории травматологии взрослого возраста, РНПЦ травматологии и ортопедии, https://orcid.org/0000-0001-8903-5899, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.В. Кочубинский – врач-травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для взрослых, РНПЦ травматологии и ортопедии, https://orcid.org/0000-0003-3902-757X
О.А. Корзун – к.м.н., зав. травматолого-ортопедическим отделением для взрослых, РНПЦ травматологии и ортопедии, https://orcid.org/0000-0001-7826-5269
П.А. Волотовский – к.м.н., доцент, зам. директора РНПЦ травматологии и ортопедии, https://orcid.org/0000-0002-4455-035X
М.А. Герасименко – д.м.н., профессор, член-корр. НАН Беларуси, директор РНПЦ травматологии и ортопедии, https://orcid.org/0009-0000-1018-5019
