DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.3.94
А.И. Разуванов, Ю.В. Осипов, О.А. Воронец
Стандартизированные шкалы и опросники в оценке функционирования пациентов с нарушениями статодинамической функции
Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №3. – С. 94-104.
Резюме.
Пациенты с нарушениями статодинамической функции вследствие заболеваний и травм центральной нервной системы представляют собой клинически неоднородную группу, характеризующуюся сочетанием двигательных, сенсорных, когнитивных и эмоциональных нарушений. Указанные расстройства приводят к ограничениям активности и участия, снижению способности к самообслуживанию, мобильности и социальной интеграции. В связи с этим объективная оценка функционирования и выявление потребностей данной категории пациентов являются одними из ключевых этапов планирования и реализации мероприятий медицинской реабилитации.
Цель исследования – анализ современных инструментов оценки функционирования пациентов с двигательными нарушениями с позиции их соответствия Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и пригодности для использования в практике медицинской реабилитации. В работе рассмотрены наиболее распространённые шкалы и опросники: WHODAS 2.0, FIM, SCIM III, Barthel Index, CIQ, CHART, SF-36 и Canadian Occupational Performance Measure (COPM). Проведён сравнительный анализ их содержания, устойчивости к искажению результатов, а также психометрических характеристик, включая содержательную, критериальную и конструктную валидность. Особое внимание уделено сопоставлению данных инструментов с доменами функционирования, активности и участия МКФ.
На основании разработанного алгоритма оценки пригодности инструментов предложен комплекс шкал, целесообразных для применения при обследовании пациентов с нарушениями статодинамической функции. Полученные результаты позволяют обосновать использование комбинации универсальных и специализированных инструментов оценки в зависимости от клинической ситуации, этапа реабилитации и целей восстановительного вмешательства.
Ключевые слова: шкалы, опросники, нарушения статодинамической функции, ограничение активности и участия, поражение центральной нервной системы, Международная классификация функционирования, ограничение жизнедеятельности и здоровья.
Литература
1. Информационно-статистический сборник по медицинской экспертизе и реабилитации в Республике Беларусь : в 2 ч. : информ.-стат. сб. / РНПЦ МЭ и Р ; сост.: В. Б. Смычек, А. В. Копыток, С. И. Лущинская. Мн., 2025. Ч. 1 : Показатели инвалидности 2024 г. 102 с.
2. Информационно-статистический сборник по медицинской экспертизе и реабилитации в Республике Беларусь : в 2 ч. : информ.-стат. сб. / РНПЦ МЭ и Р ; сост.: В. Б. Смычек, А. В. Копыток, С. И. Лущинская. Мн., 2023. Ч. 1 : Показатели инвалидности 2022 г. 116 с.
3. Информационно-статистический сборник по медицинской экспертизе и реабилитации в Республике Беларусь : в 2 ч. : информ.-стат. сб. / РНПЦ МЭ и Р ; сост.: В. Б. Смычек, А. В. Копыток, С. И. Лущинская. Мн., 2021. Ч. 1 : Показатели инвалидности 2020 г. 116 с.
4. Feigin, V. L. Global burden of stroke / V. L. Feigin, B. Norrving, G. A. Mensah // The lancet neurology. 2017 Feb. Vol. 120, № 3. P. 439–448.
5. Епифанов, В. А. Реабилитация больных, перенесших инсульт / В. А. Епифанов. 2-е изд., испр. и доп. М. : МЕДпресс-информ, 2013. 242 с.
6. Psychiatric Disease and Post-AcuteTraumatic Brain Injury / D. J. Zgaljardic, G. S. Seale, L. A. Schaefer [et al.] // Journal of neurotrauma. 2015 Dec. Vol. 32, № 23. P. 1911–1925. DOI: 10.1089/neu.2014.3569
7. Комплексная реабилитация пациента после тяжелой закрытойчерепно-мозговой травмы с выраженными двигательными и когнитивными нарушениями / Н. И. Киселев, В. Г. Лим, А. В. Новиков [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2020. Т. 120, № 5. С. 88–92. DOI: 10.17116/jnevro202012005188
8. International standards for neurological classification of spinal cord injury (revised 2011) / S. C. Kirshblum, S. P. Burns, F. Biering-Sorensen [et al.] // The journal of spinal cord medicine. 2011 Nov. Vol. 34, № 6. P. 535–546. DOI: 10.1179/204577211X13207446293695
9. Post, M. W. M. Psychosocial issues in spinal cord injury: a review / M. W. M. Post, C. M. C. van Leeuwen // Spinal cord. 2012 May. Vol. 50, № 5. P. 382–389. DOI: 10.1038/sc.2011.182
10. Craig, A. Psychological morbidity and spinal cord injury: A systematic review / A. Craig, Y. Tran, J. Middleton // Spinal cord. 2009 Feb. Vol. 47, № 2. P. 108–114. DOI: 10.1038/sc.2008.115
11. Compston, A. Multiple sclerosis / А. Compston, А. Coles // The lancet. 2008 Oct. Vol. 372, № 9648. P. 1502–1517. DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61620-7
12. Resnick, B. Geriatric rehabilitation: the influence of efficacy beliefs and motivation / B. Resnick // Rehabilitation nursing. 2002 Jul-Aug. Vol. 27, № 4. Р. 152–159. DOI: 10.1002/j.2048-7940.2002.tb02224.x
13. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Женева : Всемирная Организация Здравоохранения, 2001. 347 с.
14. Wade, D. T. Goal setting in rehabilitation: an overview of what, why and how / D. T. Wade // Clinical rehabilitation. 2009 Apr. Vol. 23, № 4. P. 291–295. DOI: 10.1177/0269215509103551
15. Алгоритм выбора опросника, теста, анкеты для оценки ограничений жизнедеятельности / А. И. Разуванов, С. В. Козлова, А. А. Лакутин, А. В. Зуева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : сб. науч. ст. / под общ. ред. В. Б. Смычека. Минск : Колорград, 2024. Вып. 26. С. 111–115.
16. Оценка работоспособности пациентов со стабильной стенокардией: алгоритм выбора валидных инструментов / А. И. Разуванов, С. В. Козлова, А. И. Пацко [и др.] // Медико-социальная экспертиза и реабилитация : сб. науч. ст. / под общ. ред. В. Б. Смычека. Минск : Колорград, 2025. Вып. 27. С. 335–344.
17. Measuring health and disability : manual for WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0). Geneva : World Health Organization, 2010. 152 p.
18. A multicenter international study on the Spinal Cord Independence Measure, version III: Rasch psychometric validation / A. Catz, M. Itzkovich, L. Tesio [et al.] // Spinal сord. 2007 Apr. Vol. 45, № 4. P. 275–291. DOI: 10.1038/sj.sc.3101960
19. The functional independence measure: a new tool for rehabilitation / R. A. Keith, C. V. Granger, B. B. Hamilton, F. S. Sherwin // Advances in clinical rehabilitation. 1987. Vol. 1. P. 6–18.
20. Douglas, J. M. Increasing leisure activity following severe traumatic brain injury: does it make a difference? / J. M. Douglas, M. Dyson, P. Foreman // Brain impairment. 2006 Sep. Vol. 7, № 2. Р. 107–118. DOI: 10.1375/brim.7.2.107
21. Ware, J. E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Medical care. 1992 Jun. Vol. 30, № 6. P. 473–483.
22. Клочкова, Е. В. Использование «Канадской оценки выполнения деятельности (COPM)» для оценки потребностей клиента : метод. пособие / Е. В. Клочкова, С. Б. Мальцев. Душанбе, 2010. 32 с.
23. Канадская оценка выполнения деятельности (COPM) / авт.: М. Ло, С. Баптист, Э. Карсвелл [и др.] ; пер. с англ. и ред. С. Мальцева. Торонто : Канадская ассоциация эрготерапевтов, 2005. 67 с.
24. The functional independence measure: a new tool for rehabilitation / R. A. Keith, C. V. Granger, B. B. Hamilton, F. S. Sherwin // Advances in сlinical rehabilitation. 1987. Vol. 1. P. 6–18.
25. A multicenter international study on the Spinal Cord Independence Measure, version III: Rasch psychometric validation / А. Catz, M. Itzkovich, L. Tesio [et al.] // Spinal cord. 2007 Apr. Vol. 45. № 4. P. 275–291. DOI: 10.1038/sj.sc.3101960
26. Mahoney, F. I. Functional evaluation: the barthel index / F. I. Mahoney, D. W. Barthel // Maryland state medical journal. 1965 Feb. Vol. 14. P. 61–65.
27. Assessment of community integration following rehabilitation for traumatic brain injury / B. Willer, M. Rosenthal, J. Kreutzer [et al.] // Journal of head trauma rehabilitation. 1993. Vol. 8, № 2. P. 75–87. DOI: 10.1097/00001199-199308020-00009
28. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Женева : Всемирная организация здравоохранения, 2001. 347 с.
29. Ware, J. E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection / J. E. Ware, C. D. Sherbourne // Medical care. 1992 Jun. Vol. 30, № 6. P. 473–483.
30. Ware, J. E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User’s Manual / J. E. Ware, М. Kosinski, S. D. Keller. Boston, MA : The Health Institute, New England Medical Center, 1994. 84 p.
31. Епифанов, А. В. Медицинская реабилитация / А. В. Епифанов, Е. Е. Ачкасов, В. А. Епифанов. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 672 с.
32. The Canadian occupational performance measure: an outcome measure for occupational therapy / M. Law, S. Baptiste, M. McColl [et al.] // Canadian journal of opccupational therapy. 1990 Apr. Vol. 57, № 2. P. 82–87. DOI: 10.1177/000841749005700207
33. Cusick, A. Adapting the Canadian Occupational Performance Measure for use in a paediatric clinical trial / А. Cusick, N. A. Lannin, К. Lowe // Disability and rehabilitation. 2007 May. Vol. 29, № 10. P. 761–766. DOI: 10.1080/09638280600929201
34. Parker, D. M. A Systematic review of the Canadian Occupational Performance Measure: A Clinical Practice Perspective / D. M. Parker, C. H. Sykes // British journal of occupational therapy. 2006 Apr. Vol. 69, № 4. Р. 150–160. DOI: 10.1177/030802260606900402
35. The Canadian Occupational Performance Measure: A research and clinical literature review / A. Carswell, M. A. McColl, S. Baptiste [et al.] // Canadian journal of occupational therapy. 2004 Oct. Vol. 71, № 4. P. 210–222. DOI: 10.1177/000841740407100406
Поступила 05.03.2026 г.
Принята в печать 19.06.2026 г.
Сведения об авторах:
А.И. Разуванов – к.м.н., доцент, ученый секретарь ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации», https://orcid.org 0000-0001-5033-2933;
Ю.В. Осипов – к.м.н., зав. лабораторией медицинской экспертизы и реабилитации при ортопедотравматологической патологии, ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации», https://orcid.org/0009-0006-0208-1723
Воронец Ольга Александровна – старший научный сотрудник отдела научно-технической информации и организационно-методической работы, ГУ «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации», https://orcid.org/0009-0005-0353-3683, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
