2026-4-В.Л. Денисенко, Э.В. Денисенко, Ю.М. Гаин, М.Ю. Гаин, Ж.И. Терюшкова

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.4.37

В.Л. Денисенко^1,2, Э.В. Денисенко¹, Ю.М. Гаин³, М.Ю. Гаин³, Ж.И. Терюшкова⁴
Первый опыт использования аутологичного липоаспирата в комплексном лечении обширных ран промежности
¹Учреждение здравоохранения «Витебский областной специализированный клинический центр», г. Витебск, Республика Беларусь
²Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь ³Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь
⁴ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск, Российская Федерация

Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №4. – С. 37-46.

Резюме.
Острый парапроктит (аноректальный абсцесс) – распространенная патология в экстренной колопроктологии. Понимание анатомии аноректальной области имеет решающее значение для планирования соответствующей стратегии дренирования и снижения риска образования сложных свищей прямой кишки. Огромной проблемой остаётся закрытие обширных раневых дефектов в области промежности после вскрытия гнойника. Цель – оценить возможность и первичную эффективность применения аутологичной стромально-васкулярной фракции жировой ткани в лечении обширных ран промежности после хирургического лечения тяжёлых форм острого анаэробного парапроктита. Материал и методы. С октября по ноябрь 2025 года в УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр», г. Витебск, Республика Беларусь, для лечения двух пациентов с обширными гранулирующими ранами промежности после вскрытия обширного пельвиоректального парапроктита было использовано местное введение аутологичной стромально-васкулярной фракции жировой ткани. Липосакцию проводили на внутренней поверхности бедра под спинальной анестезией. Аутологичный липоаспират вводили пара- и интравульнарно. Результаты. Первый опыт лечения пациентов с обширными гранулирующими ранами в области промежности после вскрытия острого пельвиоректального парапроктита с комплексным использованием аутологичной стромально-васкулярной фракции жировой ткани показал эффективность последнего. Побочных эффектов, связанных с процедурой забора и введения аутожира, не зарегистрировано. Отмечалась боль в месте липоаспирации, которая проходила через 1 сутки после введения нестероидных противовоспалительных препаратов. Заключение. Стимуляция заживления обширных гранулирующих ран в области промежности с помощью введения аутологичного липоаспирата является перспективным методом лечения, способствующим ускоренному закрытию ран.

Ключевые слова: аутологичный липоаспират, аноректальный абсцесс, стромально-васкулярная фракция жировой ткани, свищи прямой кишки, клеточная терапия.

Литература

1. Хирургические инфекции : руководство / под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. СПб. : Питер, 2003. 864 с.
2. Дульцев, Ю. В. Парапроктит / Ю. В. Дульцев, К. Н. Саламов. М. : Медицина, 1981. 208 с.
3. Андреев, А. А. Радикальные операции и гидроимпульсные санации в хирургическом лечении острого парапроктита / А. А. Андреев, А. Н. Демьянов // Колопроктология. 2017. № 3, прил. С. 12–13.
4. Crohn’s disease / J. Torres, S. Mehandru, J. F. Colombel, L. Peyrin-Biroulet // Lancet. 2017 Apr. Vol. 389, № 10080. Р. 1741–1755. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31711-1
5. Panés, J. Perianal fistulizing Crohn’s disease: pathogenesis, diagnosis and therapy / J. Panés, J. Rimola // Nature reviews. Gastroenterology & hepatology. 2017 Nov. Vol. 14, № 11. P. 652–664. DOI: 10.1038/nrgastro.2017.104
6. The incidence and disease course of perianal Crohn’s disease: a Danish nationwide cohort study, 1997–2015 / M. D. Wewer, M. Zhao, A. Nordholm-Carstensen [et al.] // Journal of Crohn’s and colitis. 2021 Jan. Vol. 15, № 1. P. 5–13. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjaa118
7. Systematic review: the combined surgical and medical treatment of fistulising perianal Crohn’s disease / N. A. Yassin, A. Askari, J. Warusavitarne [et al.] // Alimentary pharmacology and therapeutics. 2014 Oct. Vol. 40, № 7. P. 741–749. DOI: 10.1111/apt.12906
8. Advanced regenerative medicine strategies for treatment of 45 perianal fistula in Crohn’s disease / H. Nazari, V. Y. Naei, A. H. Tabasi [et al.] // Inflammatory bowel diseases. 2022 Jan. Vol. 28, № 1. P. 133–142. DOI: 10.1093/ibd/izab151
9. ECCO guidelines on therapeutics in Crohn’s disease: surgical treatment / M. Adamina, S. Minozzi, J. Warusavitarne [et al.] // Journal of Crohn’s & colitis. 2024 Oct. Vol. 18, № 10. P. 1556–1582. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjae089
10. Первый опыт клинического применения аутологичной стромально-васкулярно-клеточной фракции жировой ткани в комплексном лечении свищей прямой кишки при болезни Крона / В. Л. Денисенко, Э. В. Денисенко, И. С. Аносов [и др.] // Хирургия. Восточная Европа. 2026. Т. 15, № 1. С. 11–26.
11. Scion Image 4.0. Scion Image may be used to capture, display, analyze, and output images. URL: https://scion-image. software.informer.com/4.0/ (date of access: 05.03.2026).
12. Efficacy and safety of darvadstrocel treatment in patients with complex perianal fistulas and Crohn’s disease: results from the global ADMIRE-CD II phase 3 study / Z. Serclova, D. Garcia-Olmo, T. Chen [et al.] // Journal of Crohn’s and Colitis. 2024. Vol. 18. P. i34–i35. DOI: 10.1093/ecco-jcc/ jjad212.0018
13. Expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex perianal fistula: a phase II clinical trial / D. GarciaOlmo, D. Herreros, I. Pascual [et al.] // Diseases of the colon and rectum. 2009 Jan. Vol. 52, № 1. P. 79–86. DOI: 10.1007/ DCR.0b013e3181973487
14. Autologous expanded adipose-derived stem cells for the treatment of complex cryptoglandular perianal fistulas: a phase III randomized clinical trial (FATT 1) and long-term evaluation / M. Herreros, M. Garcia-Arranz, H. Guadalajara [et al.] // Diseases of the colon and rectum. 2012. Vol. 55, № 7. P. 762–772.
15. Autologous adipose-derived stem cells for the treatment of complex cryptoglandular perianal fistula: a randomized clinical trial with long-term follow-up / M. Garcia-Arranz, D. Garcia-Olmo, M. Herreros [et al.] // Stem cells translational medicine. 2020 Mar. Vol. 9, № 3. P. 295–301. DOI: 10.1002/ sctm.19-0271
16. Stromal-vascular fraction content and adipose stem cell behavior are altered in morbid obese and post bariatric surgery ex-obese women / K. Silva, S. Liechocki, J. Carneiro [et al.] // Stem cell research and therapy. 2015 Apr. Vol. 6, № 1. P. 72. DOI: 10.1186/s13287-015-0029-x
17. Systemically delivered adipose stromal vascular fraction cells disseminate to peripheral artery walls and reduce vasomotor tone through a CD11b+ cell-dependent mechanism / M. Morris, J. Beare, R. Reed [et al.] // Stem cells translational medicine. 2015 Apr. Vol. 4, № 4. P. 369–380. DOI: 10.5966/ sctm.2014-0252

Поступила 15.04.2026 г.
Принята в печать 27.08.2026 г.

Сведения об авторах:

Денисенко Валерий Ларионович – главный врач УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр», главный внештатный проктолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь; д.м.н., профессор кафедры общей хирургии, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», https://orcid.org/0000-0003-2394-340X, е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
Э.В. Денисенко – врач-хирург отделения хирургии, УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр»;
Ю.М. Гаин – д.м.н., профессор кафедры военно-полевой хирургии, УО «Белорусский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-7622-5642;
М.Ю. Гаин – к.м.н., доцент кафедры хирургии и эндоскопии, УО «Белорусский государственный медицинский университет»;
Ж.И. Терюшкова – д.м.н., профессор, Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск, Российская Федерация.

Поиск по сайту