Menu

A+ A A-

Полный текст статьи

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.4.47

Н.А. Шедько1, А.В. Марочков1,2, В.А. Дудко1,2, В.А. Ливинская3
Компонентная инфузионно-трансфузионная терапия при анестезиологическом обеспечении операций на восходящем отделе аорты
1Учреждение здравоохранения «Могилевская областная клиническая больница», г. Могилев, Республика Беларусь
2Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь
3Межгосударственное образовательное учреждение высшего образования «Белорусско-Российский университет», г. Могилёв, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №4. – С. 47-53.

Резюме.
Цель нашего исследования – определение оптимального объема инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) у пациентов во время анестезиологического обеспечения при операциях на восходящем отделе аорты и ее дуге. Материал и методы. Нами проанализированы 43 случая оказания медицинской помощи пациентам с острым расслоением восходящего отдела аорты и дуги аорты тип А. Были сформированы 3 группы пациентов в зависимости от интраоперационной кровопотери: группа 1 – пациенты с кровопотерей до 30% объёма циркулирующей крови (ОЦК), группа 2 – с кровопотерей 31-70%, группа 3 – с кровопотерей более 70%. Результаты. Госпитальная летальность в группе 1 составила 40%, в группе 2 – 30,8%, в группе 3 – 71,4%. Объем ИТТ в 1 группе составил 2068 (1260; 2720) мл, во 2 группе – 3665 (2960; 4030) мл, в 3 группе – 5420 (4160; 6120) мл (р<0,05). Соотношение компонентов трансфузионной терапии (ТТ) (эритроцитарные компоненты крови : свежезамороженная плазма : криопреципетат : тромбоцитарный компонент крови) в группе 1 было 1:1:4:2,5, во группе 2 – 1:1:2,5:1,5, в группе 3 – соотношение составило 1:0,75:1,5:0,8. Заключение. Проведен анализ количества и качества ИТТ, как компонента анестезиологического обеспечения при операциях на восходящем отделе и дуге аорты, что позволяет улучшить результаты лечения данной патологии.

Ключевые слова: анестезия, кровопотеря, расслоение восходящего отдела аорты, инфузионная терапия, трансфузионная терапия.

Литература

  • 1. Островский, Ю. П. Хирургия сердца / Ю. П. Островский. М. : Медицинская литература, 2007. 559 с.
  • 2. Выбор тактики хирургического лечения «острейшего» расслоения аорты I типа по De Bakey в условиях многопрофильного хирургического стационара / А. В. Редкобородый, В. С. Селяев, Н. В. Рубцов [и др.] // Журнал имени Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023. Т. 12, № 1. С. 14–22. DOI: 10.23934/2223- 9022-2023-12-1-14-22
  • 3. Реанимация интенсивная терапия приострой массивной кровопотере у взрослых пациентов / Е. В. Григорьев, К. М. Лебединский, А. В. Щеголев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2020. № 1. С. 5–24. DOI: 10.17116/ anaesthesiology20200115
  • 4. Брюсов, П. Г. Экстренное определение величины кровопотери по номограммам / П. Г. Брюсов // Военно-медицинский журнал. 1986. № 9. С. 61–62.
  • 5. Межевикина, В. М. Интраоперационные методы оценки кровопотери. Обзор литературы / В. М. Межевикина, В. В. Лазарев, Ю. В. Жиркова // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2022. Т. 12, № 3. С. 371–381. DOI: 10.17816/psaic991
  • 6. Анестезиологическое обеспечение пациентов с диссекцией аорты типа A / Г. Силвэй, М. Хромава, М. Вайнер [и др.] // Общая реаниматология. 2019. Т. 15, № 2. С. 36–52. DOI: 10.15360/1813-9779-2019-2-36-52
  • 7. Современные технологии сохранения крови больного и снижения использования донорской крови при операциях на восходящей аорте и дуге аорты / Н. А. Трекова, Э. Р. Чарчян, Б. А. Аксельрод [и др.] // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 5. С. 20–26.
  • 8. Особенности применения транексамовой кислоты у пациентов при кардиохирургических вмешательствах / К. В. Бодяков, А. В. Марочков, А. С. Кулик [и др.] // Новости хирургии. 2021. № 5. С. 590–597.
  • 9. Курашов, М. С. Определение объёма кровопотери у кардиохирургических пациентов гравиметрическим методом и методом гемоглобинового баланса / М. С. Курашов, А. В. Марочков, П. А. Воронков // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2022. Т. 21, № 6. С. 57–63.
  • 10. The R Project for Statistical Computing. Vienna, Austria : R Foundation for Statistical Computing, 2024. URL: https:// www.R-project.org/ (date of access: 30.06.2026).
  • 11. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: sixth edition / R. Rossaint, A. Afshari, B. Bouillon [et al.] // Critical care. 2023. Vol. 27. Art. 80. DOI: 10.1186/s13054-023-04327-7
  • 12. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии при анестезиологическом обеспечении операций на грудном отделе аорты / Н. А. Шедько, В. А. Дудко, А. Л. Липницкий [и др.] // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024. Т. 22, № 6. С. 554–559.
  • 13. К вопросу об определении типа танатогенеза и темпа наступления смерти при массивной кровопотере / А. В. Лузин, Д. В. Богомолов, М. Я. Баранова [и др.] // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. Т. 04, № 15-3. С. 14–16.
  • 14. Damage control resuscitation: directly addressing the early coagulopathy of trauma / J. B. Holcomb, D. Jenkins, P. Rhee [et al.] // The journal of trauma. 2007 Feb. Vol. 62, № 2. P. 307–310. DOI: 10.1097/TA.0b013e3180324124

Поступила 31.03.2026 г.
 Принята в печать 27.08.2026 г.

Сведения об авторах:

Шедько Наталья Александровна – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации центра сердечно-сосудистой хирургии, УЗ «Могилёвская областная клиническая больница», https://orcid.org/0009- 0001-5005-8724, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.В. Марочков – д.м.н., профессор, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, УЗ «Могилёвская областная клиническая больница»; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0001-5092-8315;
В.А. Дудко – зав. отделением анестезиологии и реанимации центра сердечно-сосудистой хирургии, УЗ «Могилёвская областная клиническая больница», старший преподаватель филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, УО «Витебский государственный медицинский университет», https://orcid.org/0000-0002-5959-5454;
В.А. Ливинская – к.физ.-мат.н., доцент кафедры «Финансы и бухгалтерский учет», МОУВО «Белорусско-Российский университет», https://orcid.org/0000-0001-8953-8533.

Поиск по сайту

0