2026-4-И.А. Руцкая, С.И. Пиманов

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.4.78

И.А. Руцкая¹, С.И. Пиманов²
Доказательная основа оценки экономической эффективности внедрения ультразвукового мониторинга ободочной кишки для предотвращения рецидивов клостридиальной инфекции
¹ООО «Витфалия-ПромтехСервис», г. Витебск, Республика Беларусь
²Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь

Резюме.
Инфекция, вызванная Clostridioides difficile (КДИ), остаётся одной из наиболее распространённых причин антибиотик-ассоциированной диареи и госпитальных инфекций. Затраты на лечение клостридиальной инфекции и ее рецидивов, включая стационарное пребывание, имеют заметное экономическое значение для системы здравоохранения. Раннее выявление признаков рецидива – например, посредством ультразвукового исследования (УЗИ) – позволило бы начать профилактическое противорецидивное лечение КДИ, избежав прогрессирования заболевания и госпитализации. Цель работы – определение доказательной основы оценки экономической эффективности включения ультразвукового исследования ободочной кишки в мониторинг пациентов после первого эпизода энтероколита, вызванного Clostridioides difficile, с целью снижения частоты рецидивов и сокращения затрат на лечение. Материал и методы. Выполнено моделирование затрат и эффективности УЗИ в целевой популяции, включающей 100 условных пациентов с первым эпизодом КДИ, завершающих стандартный курс 10-дневной этиотропной терапии. Аналитическая модель дерева решений включала две стратегии: «Без УЗИ» и «С УЗИ». Использован подход «затраты-эффективность». В качестве критерия прогноза рецидива КДИ применялись установленные ранее ультразвуковые характеристики ободочной кишки. Подсчеты производились согласно инструкциям по применению, утвержденным Министерством Здравоохранения в условиях системы здравоохранения Республики Беларусь. Результаты. Затраты на предотвращение одного рецидива клостридиальной инфекции, согласно результатам анализа «затраты–эффективность», составили 291,4 рубля. При этом показатель «возврата на инвестиции» оказался равным 2205%, т.е. каждый вложенный на УЗИ и профилактику рецидива рубль приносит 22 рубля экономии. Заключение. Внедрение ультразвукового исследования ободочной кишки в комплекс мониторинга пациентов после первого эпизода КДИ не только клинически обосновано, но и экономически выгодно.

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, энтероколит, Clostridioides difficile, рецидив, профилактика, экономическая эффективность.

Литература

1. Song, J. H. Recurrent Clostridium difficile Infection: risk factors, treatment, and prevention / J. H. Song, Y. S. Kim // Gut and liver. 2019 Jan. Vol. 13, № 1. P. 16–24. DOI: 10.5009/ gnl18071
2. О мерах по снижению антибактериальной резистентности микроорганизмов : приказ М-ва здравоохранения Респ. Беларусь от 29 дек. 2015 г. № 1301 // Министерство здравоохранения Республики Беларусь : [сайт]. URL: https:// minzdrav.gov.by/ru/dlya-spetsialistov/normativno-pravovayabaza/baza-npa.php?ELEMENT_ID=331878 (дата обращения: 10.08.2026).
3. ACG Clinical Guidelines: Prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections / C. R. Kelly, M. Fischer, J. R. Allegretti [et al.] // The American journal of gastroenterology. 2021 Jun. Vol. 116, № 6. P. 1124–1147. DOI: 10.14309/ajg.0000000000001278
4. Clinical practice guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused update guidelines on management of Clostridioides difficile infection in adults / S. Johnson, V. Lavergne, A. M. Skinner [et al.] // Clinical infectious diseases. 2021 Sep. Vol. 73, № 5. P. e1029–e1044. DOI: 10.1093/cid/ciab549
5. Efficacy of oral vancomycin prophylaxis for prevention of Clostridioides difficile infection: a systematic review and meta-analysis / R. Tariq, M. Laguio-Vila, M. W. Tahir [et al.] // Therapeutic advances in gastroenterology. 2021 Feb. Vol. 14. Art. 1756284821994046. DOI: 10.1177/1756284821994046
6. Руцкая, И. А. Прогнозирование рецидивов вызванного Clostridioidesdifficile энтероколита по ультразвуковой характеристике ободочной кишки / И. А. Руцкая, С. И. Пиманов // Клиническая инфектология и паразитология. 2024. T. 13, № 2. C. 141–155. DOI: 10.34883/PI.2024.13.2.042
7. Efficiency in health care: connecting economic evaluations with implementation objectives / T. H. Wagner, T. Hoomans, R.G. Salloum, D. E. Levy // Implementation science communications. 2025 Jul. Vol. 6, № 1. P. 77. DOI: 10.1186/ s43058-025-00763-4
8. Джалалов, С. Ч. Анализ решений в медицине: принципы построения древа решений / С. Ч. Джалалов, Д. Х. Джалалова, Д. С. Хоч // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014. № 1. С. 29–36.
9. Мусина, Н. З. Методы расчета QALY как интегрального показателя эффективности в процессе комплексной оценки лекарственных препаратов / Н. З. Мусина, В. К. Федяева // Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2017. Т. 10, № 1. С. 66–71. DOI: 10.17749/2070-4909.2017.10.1.066-071 86 Сведения об авторах: Руцкая Ирина Александровна – врач ультразвуковой диагностики, ООО «Витфалия-ПромтехСервис», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; С.И. Пиманов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет». Information about authors: Irina А. Rutskaya – doctor of ultrasound diagnostics, LLC «Vitphalia-PromtechServis», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.; S.I. Pimanov – Doctor of Medical Sciences, professor, head of the Chair of Internal Diseases & Ultrasound Diagnostics of the Faculty for Advanced Training & Retraining, Vitebsk State Order of Peoples’ Friendship Medical University.
10. Методики расчетов эффективности медицинских технологий в здравоохранении : инструкция по применению : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь от 31 дек. 2003 г. № 159-1203 / сост.: К. А. Мовчан, В. С. Глушанко, А. В. Плиш. Минск, 2003. 23 с.
11. Cost-Effectiveness in Health and Medicine / ed.: P. J. Neumann [et al.]. 2nd. Oxford : Oxford University Press, 2016. 536 р.
12. Султанов, Р. Р. Экономическая эффективность применения искусственного интеллекта в здравоохранении: модели и перспективы / Р. Р. Сультанов // Raqamli iqtisodiyot (Цифровая экономика). 2025. № 11. С. 2600–2611.
13. Анализ влияния на бюджет при оценке медицинской технологии : инструкция по применению : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь от 28 дек. 2018 г. № 244-1218 / сост.: И. Н. Кожанова, М. М. Сачек, Н. Е. Хейфец, И. С. Романова, Л. Н. Гавриленко. Минск, 2018. 9 с.
14. Определение прямых медицинских затрат при клиникоэкономическом обосновании внедрения клинических протоколов и новых методов оказания медицинской помощи : инструкция по применению : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь от 28 дек. 2018 г. № 245-1218 / сост.: И. Н. Кожанова, М. М. Сачек, Н. Е. Хейфец, И. С. Романова, Л. Н. Гавриленко. Минск, 2018. 24 с.
15. Определение целевой популяции пациентов при оценке медицинской технологии : инструкция по применению : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь от 28 дек. 2018 г. № 246-1218 / сост.: И. Н. Кожанова, М. М. Сачек, Н. Е. Хейфец, И. С. Романова, Л. Н. Гавриленко. Минск, 2018. 14 с.

Поступила 22.04.2026 г.
Принята в печать 27.08.2026 г.

Сведения об авторах:

Руцкая Ирина Александровна – врач ультразвуковой диагностики, ООО «Витфалия-ПромтехСервис», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
С.И. Пиманов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».

Поиск по сайту