Menu

A+ A A-

Полный текст статьи

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.4.9

 

Ю.В. Алексеенко
Особенности диагностики легкой черепно-мозговой травмы: современные подходы и перспективы совершенствования
Учреждение образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г. Витебск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №4. – С. 9-18.

Резюме.
Несмотря на широкое использование методов нейровизуализации, достоверная диагностика легких черепно-мозговых повреждений по-прежнему  вызывает серьезные затруднения, поскольку базируется на субъективных и быстро обратимых клинических проявлениях, а также на исключении  более тяжелых структурных повреждений мозгового вещества, что недостаточно для решения многих задач экспертно-юридического характера. Цель настоящей публикации – систематизировать новейшие данные и направления исследований легких черепно-мозговых повреждений для повышения надежности диагностики и оптимизации ведения пострадавших, в том числе специалистами общей врачебной практики. Непродолжительные нарушения сознания и памяти в момент травмы, а также оценка в 13-15 баллов по шкале комы Глазго для данной категории пострадавших остаются основными критериями диагноза. Тем не менее они являются достаточно сложными для точной оценки и интерпретации клиническими феноменами, особенно при ретроспективном анализе происшедшего. При сотрясении головного мозга наблюдается целый спектр изменений сознания, а выявляемость амнезии зависит от активного опроса при первичном обследовании.
Анализ литературы и результаты собственных исследований показывают, что фактор времени обращения за медицинской помощью и первичного обследования пациентов с легкими черепно-мозговыми повреждениями является важнейшим условием надежности диагноза. Персонализированный подход на основе многомерного анализа компонентов травматического поражения ЦНС, включая определение нейробиомаркеров крови, наряду с оценкой влияния модифицирующих факторов позволяет существенно повысить надежность диагностики, а также определения прогноза темпа восстановления неврологических функций и самочувствия пациентов. Необходимо дальнейшее совершенствование и внедрение клинических протоколов диагностики легкой черепно-мозговой травмы и начальных этапов ведения пострадавших с учетом различных клинических ситуаций и времени первичного медицинского обследования.

Ключевые слова: легкая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга легкой степени, классификация, диагностика и ведение.

Литература

  • 1. Сотрясение головного мозга : клин. рекомендации / А. А. Потапов, В. В. Крылов, А. Д. Кравчук [ и др.]. М. : Ассоциация нейрохирургов России, 2025. 31 с.
  • 2. Эпидемиология черепно-мозговой травмы в Республике Беларусь / Ю. Г. Шанько, Р. Р. Сидорович, А. Л. Танин [и др.] // Международный неврологический журнал. 2027. Т. 5, № 91. С. 31–37. DOI: 10.22141/2224-0713.5.91.2017.110854
  • 3. Mild traumatic brain injury and concussion: terminology and classification / E. S. Sussman, A. V. Pendharkar, A. L. Ho, J. Ghajar // Handbook of clinical neurology. 2018. Vol. 158. P. 21–24. DOI: 10.1016/B978-0-444-63954-7.00003-3
  • 4. The American congress of rehabilitation medicine diagnostic criteria for mild traumatic brain injury / N. D. Silverberg, G. L. Iverson, A. Cogan [et al.] // Archives of physical medicine and rehabilitation. 2023 Aug. Vol. 104, № 8. P. 1343–1355. DOI: 10.1016/j.apmr.2023.03.036
  • 5. Наледько, А. Н. Стратегия лечения черепно-мозговой травмы в зависимости от степени тяжести / А. Н. Наледько // Рецепт. 2023. Т. 26, № 4. С. 412-421. DOI: 10.34883/ PI.2023.26.4.002
  • 6. Validity of algorithms for identifying mild traumatic brain injury in the French national emergency department database OSCOUR: a retrospective multicenter validation study protocol / L. Paget, C. Forgeot, F. Lorton [et al.] // BMJ open. 2022 Dec. Vol. 12, № 12. Art. e059961. DOI: 10.1136/ bmjopen-2021-059961
  • 7. A novel method to assist clinical management of mild traumatic brain injury by classifying patient subgroups using wearable sensors and exertion testing: a pilot study / J. P. McGeown, M. Pedersen, P. A. Hume [et al.] // Biomechanics. 2023. Vol. 3, № 2. P. 231-249. DOI: 10.3390/biomechanics3020020
  • 8. Proactive concussion prediction using symmetry-aware 15 multiscale explainable hybrid deep learning and multimodal data fusion / A. N. Babatunde, D. P. Oyinloye, R. O. Ogundokun [et al.] // Scientific reports. 2026. Vol. 16. Art. 25067. DOI: 10.1038/s41598-026-54871-9
  • 9. Mild traumatic brain injury: EFNS guidelines on mild traumatic brain injury / P. E. Vosa, Y. Alekseenko, L. Battistin, [et al.] // European journal of neurology. 2012. Vol. 19, № 1. P. 191-198. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2011.03581.x
  • 10. An overview of mild traumatic brain injuries and emerging therapeutic targets / J. P. Bielanin, S. A. H. Metwally, S. S. Paruchuri, D. Sun // Neurochemistry international. 2024 Jan. Vol. 172. Art. 105655. DOI: 10.1016/j.neuint.2023.105655
  • 11. Analysis of the pattern of microstructural changes in the brain after mTBI with diffusion tensor imaging and subject-specific FE models / M. Tayebi, E. Kwon, A. Wang [et al.] // Brain multiphysics. 2024 Jun. Vol. 6. Art. 100088. DOI: 10.1016/j. brain.2023.100088
  • 12. Mild traumatic brain injury as a pathological process / Y. Naumenko, I. Yuryshinetz, Y. Zabenko, T. Pivneva // Heliyon. 2023. Vol. 9, № 7. Art. e18342. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023. e18342
  • 13. Glymphatic system and mild traumatic brain injury: a mini review / P. Miettinen, B. Utz, I. Bañuelos-Cabrera [et al.] // Frontiers in neuroscience. 2025 Oct. Vol. 19. Art. 1705690. DOI: 10.3389/fnins.2025.1705690
  • 14. Repetitive mild traumatic brain injury alters glymphatic clearance rates in limbic structures of adolescent female rats / J. Christensen, D. K. Wright, G. R. Yamakawa [et al.] // Scientific reports. 2020 Apr. Vol. 10, № 1. Apr. 6254. DOI: 10.1038/s41598-020-63022-7
  • 15. Relationship between glymphatic system dysfunction and cognitive impairment in patients with mild-to-moderate chronic traumatic brain injury: an analysis of the analysis along the perivascular space (ALPS) index / X. Wang, L. Deng, X. Liu [et al.] // Quantitative imaging in medicine and surgery. 2024 Dec. Vol. 14, № 12. P. 9246-9257. DOI: 10.21037/qims24-895
  • 16. Hageman, G. Susceptibility-weighted MRI and microbleeds in mild traumatic brain injury: prediction of posttraumatic complaints? / G. Hageman, J. Hof, J. Nihom // European neurology. 2022. Vol. 85, № 3. P. 177-185. DOI: 10.1159/000521389
  • 17. Traumatic microbleeds in mild traumatic brain injury: stability, distribution, and association with other injuries / A. Junkkari, A. Korvenoja, S. Melkas [et al.] // Journal of neurotrauma. 2026 Mar. Vol. 43, № 5/6. P. 363–372. DOI: 10.1177/08977151251388024
  • 18. Evidence of ongoing cerebral microstructural reorganization in children with persisting symptoms following mild traumatic brain injury: A NODDI DTI analysis / A. Stein, T. X. Vinh, F. A. Nasrallah, K. M. Barlow // Journal of neurotrauma. 2024 Jan. Vol. 41, № 1/2. P. 41-58. DOI: 10.1089/neu.2023.0196
  • 19. Черепно-мозговая травма как фактор риска болезни Альцгеймера и возможности патогенетической терапии / И. В. Литвиненко, К. М. Наумов, В. Ю. Лобзин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2024. Т. 124, № 1. С. 45-54. DOI: 10.17116/jnevro202412401145
  • 20. Functional connectivity patterns following mild traumatic brain injury and the association with longitudinal cognitive function / G. España-Irla, E. M. Tinney, M. Ai [et al.] // Human brain mapping. 2025 Jun. Vol. 46, № 8. Art. e70237. DOI: 10.1002/hbm.70237
  • 21. Mild traumatic brain injury as a heterogeneous neurological disorder: definition, epidemiology, neurobiology, and clinical course / Y. Shim, M. Kim, H. G. Yoon [et al.] // Korean journal of neurotrauma. 2026 Apr. Vol. 22, № 2. P. 78-88. DOI: 10.13004/kjnt.2026.22.e18
  • 22. Mayer, A. R. The spectrum of mild traumatic brain injury: a review / A. R. Mayer, D. K. Quinn, C. L. Master // Neurology. 2017 Aug. Vol. 89, № 6. P. 623-632. DOI: 10.1212/ WNL.0000000000004214
  • 23. Cumulative effects of repetitive mild traumatic brain injury / J. E. Bailes, M. L. Dashnaw, A. L. Petraglia, R. C. Turner // Progress in neurological surgery. 2014. Vol. 28. P. 50-62. DOI: 10.1159/000358765
  • 24. Association of mild traumatic brain injury with and without loss of consciousness with dementia in US military veterans / D. E. Barnes, A. L. Byers, R. C. Gardner [et al.] // JAMA neurology. 2018 Sep. Vol. 75, № 9. P. 1055–1061. DOI:10.1001/jamaneurol.2018.0815
  • 25. The diagnostic and prognostic role of biomarkers in mild traumatic brain injury: an umbrella meta-analysis / I. Mavroudis, F. Petridis, D. Kazis [et al.] // Brain sciences. 2025 May. Vol. 15, № 6. P. 581. DOI:10.3390/brainsci15060581
  • 26. Biofluid-based predictors of post-concussion symptoms: a narrative review of mild traumatic brain injury biomarkers / H. S. Lyons, J. C. Hubbard, C. N. Thomas [et al.] // Brain communications. 2025 Dec. Vol. 8, № 1. Art. fcaf501. DOI: 10.1093/braincomms/fcaf501
  • 27. Алексеенко, Ю. В. Легкая черепно-мозговая травма. Лекция / Ю. В. Алексеенко // Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2022. Т. 12, № 4. С. 444–458. DOI: 10.34883/PI.2022.12.4.038
  • 28. Systematic review and meta-analysis of the impact of loss of consciousness on clinical outcomes in mild traumatic brain injury / J. Omair, V. Alkin, V. Jaganathan [et al.] // Scientific reports. 2025 Aug. Vol. 15, № 1. Art. 29531. DOI: 10.1038/ s41598-025-13979-0
  • 29. Принципы современной диагностики черепно-мозговой травмы / Л. Б. Лихтерман, А. Д. Кравчук, В. А. Охлопков, Б. Л. Лихтерман // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018. Т. 118, № 11. С. 93-99. DOI: 10.17116/jnevro201811811193
  • 30. Особенности легкой черепно-мозговой травмы, полученной во время вооруженного конфликта / В. О. Никишин, И. В. Литвиненко, К. В. Сапожников [и др.] // Нервные болезни. 2025. № 2. С. 42-48. DOI: 10.24412/2226-0757- 2025-13279
  • 31. Sergeyenko, Y. Diagnosis and management of mild traumatic brain injury (mTBI): a comprehensive, patient-centered approach / Y. Sergeyenko, M. E. Andreae, M. Segal // Current pain and headache reports. 2025 Jan. Vol. 29, № 1. P. 9–19. DOI: 10.1007/s11916-024-01333-4
  • 32. Лихтерман, Л. Б. Учение о последствиях черепно-мозговой травмы / Л. Б. Лихтерман // Нейрохирургия. 2019. Т. 21, № 1. С. 83–89. DOI: 10.17650/1683-3295-2019-21-1-83- 89
  • 33. Comparative efficacy of MRI and CT in traumatic brain injury: a systematic review / M. M. Dabas, A. D. Alameri, N. M. Mohamed [et al.] // Cureus. 2024 Oct. Vol. 16, № 10. Art. e72086. DOI: 10.7759/cureus.72086
  • 34. Revisiting the classification of moderate and mild traumatic brain injury based on the admission Glasgow coma scale score / G. Swaminathan, A. P. Abraham, T. Mani, M. Joseph // Indian journal of neurotrauma. 2024. Vol. 21, № 1. P. 43–47. DOI: 10.1055/s-0043-1768170
  • 35. Leddy, J. J. A clinical practice guideline for adults with concussion/mild TBI: we can’t wait until 2042 / J. J. Leddy // The annals of family medicine. 2025 Nov. Vol. 23, № 6. P. 486–487. DOI: 10.1370/afm.250628
  • 36. Mild traumatic brain injury and concussion and persisting postconcussion symptoms: new guidelines to support evidencebased assessment and management in Australia and Aotearoa New Zealand / K. M. Barlow, J. L. Ponsford, A. Theodom [et 16 al.] // The medical journal of Australia. 2025 Nov. Vol. 223, № 9. P. 446–449. DOI: 10.5694/mja2.70082
  • 37. Neuroimaging characterization of acute traumatic brain injury with focus on frontline clinicians: recommendations from the 2024 National institute of neurological disorders and stroke traumatic brain injury classification and Nomenclature initiative imaging working group / C. L. Mac Donald, E. L. Yuh, T. Vande Vyvere [et al.] // Journal of neurotrauma. 2025 Jul. Vol. 42, № 13/14. P. 1056–1064. DOI: 10.1089/ neu.2025.0079
  • 38. Jeong, H. Diagnosis of mild traumatic brain injury: a narrative review of advances in neuroimaging and patientreported outcome measures / H. Jeong // Korean journal of neurotrauma. 2026 Apr. Vol. 22, № 2. P. 89–102. DOI: 10.13004/kjnt.2026.22.e17
  • 39. Current trends in mild traumatic brain injury / E. M. Krueger, A. M. DiGiorgio, J. Jagid [et al.] // Cureus. 2021 Oct. Vol. 13, № 10. Art. e18434. DOI: 10.7759/cureus.18434
  • 40. Blood-based biomarkers for improved characterization of traumatic brain injury: recommendations from the 2024 National institute for neurological disorders and stroke traumatic brain injury classification and Nomenclature initiative blood-based biomarkers working group / J. J. Bazarian, H. Zetterberg, A. Buki [et al.] // Journal of neurotrauma. 2025 Jul. Vol. 42, № 13/14. P. 1065–1085. DOI: 10.1089/neu.2024.0581
  • 41. Якубов, Х. Х. Некоторые судебно-медицинские аспекты оценки легкой черепно-мозговой травмы / Х. Х. Якубов, М. Т. Толибжонов, А. А. Исматов // Евразийский журнал медицинских и естественных наук. 2024. Т. 4, № 11. С. 216–221. DOI: 10.5281/zenodo.14258487
  • 42. Evans, R. W. Medico-legal aspects of concussion / R. W. Evans, A. M. Strutt // Headache. 2020 Sep. Vol. 60, № 8. P. 1749–1760. DOI: 10.1111/head.13926
  • 43. Retrospective identification and characterization of traumatic brain injury - recommendations from the 2024 National institute of neurological disorders and stroke traumatic brain injury classification and Nomenclature initiative retrospective classification working group / J. D. Corrigan, M. L. Alosco, J. van der Naalt [et al.] // Journal of neurotrauma. 2025 Jul. Vol. 42, № 13/14. P. 1086–1095. DOI: 10.1089/neu.2024.0590
  • 44. Beyond mild, moderate, and severe traumatic brain injury: modelling severity from clinical, neuroimaging, and bloodbased indicators / L. Nelson, B. Magnus, J. Yue [et al.] // EBioMedicine. 2025 Nov. Vol. 121. Art. 106001. DOI: 10.1016/j.ebiom.2025.106001
  • 45. A new characterisation of acute traumatic brain injury: the NIH-NINDS TBI classification and nomenclature initiative / G. T. Manley, K. Dams-O’Connor, M. L. Alosco [et al.] // The lancet neurology. 2025 Jun. Vol. 24, № 6. P. 512–523. DOI: 10.1016/S1474-4422(25)00154-1

Поступила 08.07.2026 г.
 Принята в печать 27.08.2026 г.

Сведения об авторах: 

Алексеенко Юрий Владимирович – к.м.н., доцент, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Поиск по сайту

0