DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2026.4.98
А.М. Шестюк, А.С. Карпицкий
Компьютерная томография в диагностике опухолевого поражения легочной артерии
Учреждение здравоохранения «Брестская областная клиническая больница», г. Брест, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2026. – Том 25, №4. – С. 98-104.
Резюме.
Цель работы – анализ диагностических возможностей компьютерной томографии грудной клетки при вовлечении в патологический процесс легочной артерии у пациентов с раком легкого. Материал и методы. Исследованы результаты обследования 40 пациентов с верифицированным раком легкого при врастании опухоли в легочную артерию. Всем выполнена нативная компьютерная томография (КТ) грудной клетки, 10 из них (25%) – с внутривенным контрастированием. Контрольную группу составили КТ исследования грудной клетки 30 пациентов без онкологии. Два рентгенолога (опыт 25 и 15 лет) независимо проанализировали тестовый пакет изображений. Результаты. Точность нативной КТ грудной клетки при выявлении ракового поражения легочной артерии составила лишь 65,7%, чувствительность – 65%, специфичность – 66%. Площадь под PRC-кривой – 0,689, что свидетельствует о низкой прогностической ценности КТ грудной клетки без контраста в диагностике. При выполнении контрастной КТ признаки инвазии легочной артерии подтверждены в 100% случаев. При предоперационном планировании контрастная КТ грудной клетки позволяет хирургу точно определить зону инвазии, диаметры проксимального и дистального сегментов сосуда, что важно для выбора доступа и метода возможной реконструкции легочной артерии. Заключение. Нативная КТ грудной клетки обладает недостаточной точностью для диагностики инвазии легочной артерии. В то же время контрастная КТ является методом выбора, обеспечивая 100% выявление признаков поражения легочной артерии и возможность предоперационного планирования, что улучшает качество хирургического лечения.
Ключевые слова: рак легкого, легочная артерия, компьютерная томография, инвазия, контрастное усиление, реконструкция.
Литература
- 1. Жарков, В. В. Радикальное лечение местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого с поражением медиастинальных лимфоузлов / В. В. Жарков, С. А. Еськов, Д. В. Ашуркевич // Онкологический журнал. 2016. Т. 10, № 3. С. 21–30.
- 2. Ma, S. The advanced lung cancer inflammation index (ALI) predicted the postoperative survival rate of patients with nonsmall cell lung cancer and the construction of a nomogram model / S. Ma, Z. Li, L. Wang // World journal of surgical oncology. 2024 Jul. Vol. 22, № 1. P. 158. DOI: 10.1186/ s12957-024-03432-3
- 3. Оценка перспектив использования технологий искусственного интеллекта для анализа КТ-изображений органов грудной клетки с целью выявления признаков злокачественных новообразований в легких / П. С. Пилюс, И. С. Дрокин, Д. А. Баженова [и др.] // Медицинская визуализация. 2023. Т. 27, № 2. С. 138–146. DOI: 10.24835/1607-0763-1557
- 4. Pinsky, P. F. Lung cancer screening with low-dose CT: a world-wide view / P. F. Pinsky // Translational lung cancer research. 2018 Jun. Vol. 7, № 3. Р. 234–242. DOI: 10.21037/ tlcr.2018.05.12
- 5. Role of imaging in the diagnosis, staging, and treatment of thymoma / M. F. Benveniste, M. L. Rosado-de-Christenson, B. S. Sabloff [et al.] // Radiographics. 2011 Nov-Dec. Vol. 31, № 7. P. 1847–1861. DOI: 10.1148/rg.317115505
- 6. 18F-FDG PET/CT radiomics for prediction of lymphovascular invasion in patients with early stage nonsmall cell lung cancer / J. Wang, Z. Zheng, Y. Zhang [et al.] // Frontiers in oncology. 2023 Jul. Vol. 13. Art. 118580. DOI: 10.3389/fonc.2023.118580
- 7. Radiomics analysis in predicting vascular invasion in gastric cancer based on enhanced CT: a preliminary study / Z. Chen, G. Zhang, Y. Liu, K. Zhu // BMC Cancer. 2024 Aug. Vol. 24, № 1. Art. 1020. DOI: 10.1186/s12885-024-12793-7
- 8. Imaging of the patient with non-small cell lung cancer / R. F. Munden, S. S. Swisher, C. W. Stevens, D. J. Stewart // Radiology. 2005 Dec. Vol. 237, № 3. P. 803–818. DOI: 10.1148/radiol.237304096
- 9. Study on the correlation between CT Features and vascular tumor trombus together with nerve invasion in surgically resected lung adenocarcinoma / Y. Song, D. Chen, D. Lian, [et al.] // Frontiers in surgery. 2022 Jun. Vol. 9. Art. 931568. DOI: 10.3389/fsurg.2022.931568
- 10. Pretreatment evaluation of non-small-cell lung cancer / The American Thoracic Society and The European Respiratory Society // American journal of respiratory and critical care medicine. 1997 Jul. Vol. 156, № 1. P. 320–332. DOI: 10.1164/ ajrccm.156.1.ats156.1
- 11. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review / I. Kuhtić, T. Mandić Paulić, L. Kovačević [et al.] // Diagnostics. 2025 Apr. Vol. 15, № 7. P. 908. DOI: 10.3390/diagnostics15070908
- 12. 2D and 3D texture analysis to predict lymphovascular invasion in lung adenocarcinoma / G. Yang, P. Nie, L. Zhao [et al.] // European journal of radiology. 2020 Aug. Vol. 129. Art. 109111. DOI: 10.1016/j.ejrad.2020.109111
- 13. Textural analysis of multiparametric MRI detects transition zone prostate cancer / H. S. Sidhu, S. Benigno, B. Ganeshan [et al.] // European radiology. 2017 Jul. Vol. 27, № 6. Р. 2348–2358. DOI: 10.1007/s00330-016-4579-9
Поступила 04.05.2026 г.
Принята в печать 27.08.2026 г.
Сведения об авторах:
Шестюк Андрей Михайлович – к.м.н., доцент, врач-хирург отделения хирургии и трансплантации, УЗ «Брестская областная клиническая больница», https://orcid.org/0000-0002-2624-5773, e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
А.С. Карпицкий – д.м.н., профессор, главный врач УЗ «Брестская областная клиническая больница», https://orcid. org/0000-0001-8205-8959.
