Фролова А.В., Косинец А.Н. , Окулич В.К.
Раневая инфекция. Состояние проблемы
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», Республика Беларусь
Резюме.
Изучена этиологическая структура гнойно-воспалительного раневого процесса различной локализации. Установлено, что при всем видовом многообразии раневой микрофлоры доминирующую роль в возникновении и развитии гнойно-воспалительных заболеваний и осложнений в хирургии и оториноларингологии играет грамположительная микрофлора, представленная в основном стафилококками. Несмотря на превалирование Str. pyogenes в посевах из глотки при паратонзиллите, относительно высокая частота встречаемости S. aureus может расцениваться как этиологический фактор риска хронизации процесса. При гнойно-воспалительных процессах в среднем ухе продемонстрирована целесообразность проведения микробиологического исследования раневого отделяемого из барабанной полости. Всем выделенным штаммам возбудителей присуща полирезистентность к антибиотикам. Установлено, что видовой состав возбудителей и их биологические свойства (патогенный и персистентный потенциал), антибиотикорезистентность обусловливают разнообразие клинических форм хирургической инфекции. Затяжной характер гнойно-воспалительного процесса любой локализации обусловлен высоким уровнем антилизоцимной активности возбудителя, способствующим его длительной персистенции в организме. Выявлена корреляционная связь уровня экспрессии антилизоцимной активности стафилококков с их антибиотикорезистентностью (r=0,85, p<0,01). При этом, при всех видах патологии просматривается более высокая антилизоцимная активность у грамотрицательных микроорганизмов, чем у грамположительных, что коррелирует с симтоматикой вызываемого ими заболевания. Предложено проводить микробиологический мониторинг воздуха в хирургических отделениях для исключения вероятности экзогенного инфицирования раневой поверхности.
Ключевые слова: раневая инфекция, этиология, биологические свойства, резистентность.
Литература
1. Абаев, Ю. К. Современные особенности хирургической инфекции / Ю. К. Абаев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 2005. – Т. 164, № 3. – С. 107-111.
2. Bacteria isolated from surgical infections and its susceptibilities to antimicrobial agents-special references to bacteria isolated between April 2002 and March 2003 / N. Shinagawa [et al.] // Jpn. J. Antibiot. – 2004 Feb. – Vol. 57, N 1. – P. 33-69.
3. Webster, J. Meta-analysis of preoperative antiseptic bathing in the prevention of surgical site infection / J. Webster, S. Osborne // British Journal of Surgery. – 2006 Nov. – Vol. 93, N 11. – P. 1335-1341.
4. Increase in community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus at a Naval Medical Center / K. Kallen [et al.] // Infect. Contr. Hosp. Epidem. – 2000 Mar. – Vol. 21, N 3. – P. 223-226.
5. An in vitro model of bacterial infections in wounds and other tissues / M. Werthen [et al.] // APMIS. – 2010 Feb. – Vol. 118, N 2. – P. 156-164.
6. Антибиотикорезистентность биопленочных бактерий / И. В. Чеботарь [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2012. – Т. 14, № 1. – С. 51-58.
7. Власова, Н. В. К вопросу о политике применения антибиотиков в хирургии / Н. В. Власова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2003. – Т. 5, № 4. – С. 389-392.
8. Влияние рациональной тактики применения антибиотиков на чувствительность возбудителей хирургической инфекции к антибактериальным препаратам / Б. Р. Гельфанд [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. – 1990. – Т. 145, № 12 – С. 84-87.
9. Ермакова, Т. С. Видовая структура и антибиотикорезистентность возбудителей гнойно-септических инфекций / Т. С. Ермакова, В. А. Горбунов, Л. П. Титов // Здравоохранение. – 2011. – № 10. – С. 16-25.
10. Barbosa, T. M. The impact of antibiotic use on resistance development and persistence / T. M. Barbosa, S. B. Levy // Drug Resistance Updates. – 2000 Oct. – Vol. 3, N 5. – P. 303-311.
11. Desrosiers, M. Effectiveness of topical antibiotics on Staphylococcus aureus biofilm in vitro / M. Desrosiers, Z. Bendauah, J. Barbeau // Am. J. Rhinol. – 2007 Mar-Apr. – Vol. 21, N 2. – P. 149-153.
12. Kapil, A. The challenge of antibiotic resistance: need to contemplate / A. Kapil // Indian J. Med. Res. – 2005 Feb. – Vol. 121, N 2. – P. 83-91.
13. Levy, S. B. Antibiotic and antiseptic resistance: impact on public health / S. B. Levy // Pediat. Infect. Dis. J. – 2000 Oct. – Vol. 19, N 10. – P. 120-122.
14. Levy, S. B. Antibiotic resistance: an ecological imbalance / S. B. Levy // Antibiotic resistance: Origins, Evolution, Selection and Spread. – West Sussex, England : Wiley Chichester, 1997. – P. 1-14.
Сведения об авторах:
Фролова А.В. – к.б.н., доцент кафедры клинической микробиологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Косинец А.Н. – д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки Республики Беларусь;
Окулич В.К. – к.м.н., доцент кафедры клинической микробиологии УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: 210023, Республика Беларусь, г.Витебск, пр-т. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра клинической микробиологии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Фролова Аэлита Валерьевна.
