В.П. Подпалов, Н.С. Балашенко
Ремоделирование сердечно-сосудистой системы и биохимические параметры у пациентов с артериальной гипертензией I-II степени в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий
УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», г.Витебск, Республика Беларусь
Резюме.
Цель – изучение ремоделирования сердечно-сосудистой системы и биохимических параметров у пациентов с АГ I-II степени в сочетании с атеросклеротическим поражением сонных артерий.
Материал и методы. Было обследовано 265 пациентов: 190 человек с АГ I-II степени и 75 практически здоровых лиц. 120 пациентов с АГ I-II степени имели атеросклеротические бляшки в сонных артериях. Всем было проведено заполнение регистрационной карты, выполнено офисное измерение АД, СМАД, ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ брахиоцефальных артерий, определение СРПВ, биохимическое исследование сыворотки крови (липидного спектра, С-реактивного протеина, глюкозы, креатинина) и мочи (микроальбумина).
Результаты. Были выявлены более выраженные процессы ремоделирования сердца и сосудов у пациентов с АГ I-II степени в сочетании с атеросклеротическими бляшками сонных артерий по результатам Эхо-КГ, холтеровского мониторирования ЭКГ, ультразвукового исследования сонных артерий. Также было выявлено, что у пациентов с АГ I и II степени в сочетании с атеросклеротическими бляшками сонных артерий имеют более выраженные изменения параметров биохимического исследования сыворотки крови в виде более высоких значений ОХ, триглицеридов, ХС-ЛПНП, С-реактивного протеина по сравнению с группой лиц с АГ I-II степени без атеросклеротических бляшек сонных артерий.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ремоделирование, сердечно-сосудистая система, атеросклеротические бляшки сонных артерий.
Литература
1. Alexander, R. W. Theodore Cooper Memorial Lecture. Hypertension and the pathogenesis of atherosclerosis. Oxidative stress and the mediation of arterial inflammatory response: a new perspective / R. W. Alexander // Hypertension. – 1995 Feb. – Vol. 25, N 2. – P. 155-161.
2. Recurrent ischemia in symptomatic carotid occlusion: prognostic value of hemodynamic factors / C. J. Klijn [et al.] // Neurology. – 2000 Dec. – Vol. 55, N 12. – P. 1806-1812.
3. Chobanian, A. V. Exacerbation of atherosclerosis by hypertension. Potential mechanisms and clinical implications / A. V. Chobanian, R. W. Alexander // Arch. Intern. Med. – 1996 Sep. – Vol. 156, N 17. – P. 1952-1956.
4. Risk factors for progression of carotid intimamedia thickness and total plaque area: a 13-year follow-up study: the Tromsø Study / M. Herder [et al.] // Stroke. – 2012 Jul. – Vol. 43, N 7. – P. 1818-1823.
5. Котовская, Ю. В. Основные результаты исследования ELSA / Ю. В. Котовская, Ж. Д. Кобалава // Качеств. клин. практика. – 2002. – № 4. – С. 23-33.
6. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) / G. Mancia [et al.] // J. Hypertens. – 2013 Jul. – Vol. 31, N 7. – Р. 1281-1357.
7. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE / T. Sehestedt [et al.] // Eur. Heart. J. – 2010 Apr. – Vol. 31, N 7. – P. 883-891.
8. Carotid intima-media thickness and presence or absence of plaque improves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study / V. Nambi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010 Apr. – Vol. 55, N 15. – P. 1600-1607.
9. Left ventricular concentric geometry during treatment adversely affects cardiovascular prognosis in hypertensive patients / M. L. Muiesan [et al.] // Hypertension. – 2004 Apr. – Vol. 43, N 4. – P. 731-738.
10. Павлова, О. С. Типы ремоделирования миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии и возможности медикаментозной коррекции / О. С. Павлова, Т. А. Нечесова // Мед. панорама. – 2002. – № 6. – С. 5-8.
11. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка / Д. В. Преображенский [и др.] // Кардиология. – 2003. – № 11. – С. 98-101.
12. Подзолков, В. И. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии / В. И. Подзолков, В. А. Булатов // Рус. мед. журн. – 2008. – № 16. – С. 1517-1523.
13. Hogg, K. Heart failure with preserved left ventricular systolic function: epidemiology, clinical characteristics, and prognosis / K. Hogg, K. Swedberg, J. McMurray // J. Am. Coll. Cardiol. – 2004 Feb. – Vol. 43, N 3. – P. 317-327.
14. Ridker, P. M. High-sensitive C-reactive protein: potential adjunct for global risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease / P. M. Ridker// Circulation. – 2001 Apr. – Vol. 103, N 13. – P. 1813-1818.
15. C-reactive protein, a sensitive marker of inflammation, predict future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men: results from MONICA (Monitoring Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) Augsburg Cohort study, 1984 to 1992 / W. Koenig [et al.] // Circulation. – 1999 Jan. – Vol. 99, N 2. – P. 237-242.
Сведения об авторах:
Подпалов В.П. – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии №1 ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Балашенко Н.С. – ассистент кафедры терапии №1 ФПК и ПК УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет».
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210023, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра терапии №1 ФПК и ПК. Тел.моб.: +375 (29) 505-77-00 – Балашенко Надежда Сергеевна.
