DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2019.4.60
Дикарева Е.А.
Влияние приверженности антисекреторной терапии на риск развития гастропатии, индуцированной приёмом нестероидных противовоспалительных средств
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2019. – Том 18, №4. – С. 60-66.
Резюме.
Цель исследования – оценить степень приверженности терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП) среди пациентов с ревматоидным артритом, которые продолжительное время использовали нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Материал и методы. В одномоментное сравнительное исследование, направленное на оценку влияния приверженности антисекреторной терапии на риск развития гастропатии, индуцированной приемом НПВС (НПВС-гастропатии), было включено 56 пациентов (9 мужчин и 47 женщин) с ревматоидным артритом, которые длительное время принимали НПВС и ИПП. Оценка приверженности терапии ИПП осуществлялась с использованием универсального опросника Medication Adherence Questionnaire. Исходя из полученных данных, все опрошенные были поделены на три группы: с низкой (І группа), средней (ІІ группа) и с высокой (ІІІ группа) приверженностью профилактическому лечению ИПП.
Результаты. Более половины участников исследования (55,4%) имели низкую или среднюю приверженность данной терапии. Низкая приверженность терапии ИПП была диагностирована в 21,4% случаев.
В I группе статистически значимо чаще, чем в IІI группе встречалась НПВС-гастропатия (χ2=8,39; p=0,004). Отношение шансов (ОШ) развития НПВС-гастропатии в I группе в сравнении с IIІ группой было равно 24,0 (95% ДИ: 2,41–238,94). Также в І группе статистически чаще была выявлена НПВС-гастропатия по сравнению со ІІ группой (χ2=4,10; p=0,043). ОШ возникновения НПВС-гастропатии в І группе по сравнению со ІІ группой равнялось 8,50 (95% ДИ: 1,33–54,13).
Заключение. При низкой приверженности терапии ИПП эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, индуцированные приемом НПВС, встречались в 24 раза чаще, чем при высокой приверженности, и в 8,5 раза чаще, чем при средней приверженности данной лекарственной терапии.
Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные средства, приверженность, антисекреторные лекарственные средства, ингибиторы протонной помпы.
Литература
1. Клинические, эндоскопические и морфологические эффекты эрадикации Helicobacter pylori у пациентов, длительно использующих нестероидные противовоспалительные средства / Е. А. Дикарева [и др.] // Вестн. ВГМУ. – 2014. – Т. 13, № 5. – С. 52–59.
2. Значение генов Helicobacter pylori в развитии гастропатии, индуцированной приёмом нестероидных противовоспалительных средств / Е. А. Дикарева [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. – 2015. – № 2. – С. 37–41.
3. Дикарева, Е. А. Оценка риска развития гастропатии, индуцированной приёмом нестероидных противовоспалительных средств, на основе международных согласительных документов / Е. А. Дикарева, Е. В. Макаренко, С. И. Пиманов // Вестн. ВГМУ. – 2015. – Т. 14, № 5. – С. 39–45.
4. Дикарева, Е. А. Влияние приверженности лечению ингибиторами протонной помпы на частоту возникновения гастропатии, индуцированной приёмом нестероидных противовоспалительных средств / Е. А. Дикарева // Вестн. ВГМУ. – 2015. – Т. 14, № 1. – С. 41–47.
5. Concordance, adherence and compliance in medicine taking [Пиманов, С. И. Соблюдение схемы терапии ингибиторами протонного насоса при постоянном приёме нестероидных противовоспалительных средств / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко, Е. А. Дикарева // Терапевт. архив. – 2015. – Т. 87, № 4. – С. 58–61.
6. Пиманов, С. И. Фармакотерапия кислотозависимых заболеваний: проверенные истины и новые рекомендации / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко, Е. А. Руселик // Мед. совет. – 2012. – № 3. – С. 22–28.
7. Пиманов, С. И. Приверженность к фармакотерапии – необходимое условие эффективного лечения / С. И. Пиманов, Е. А. Дикарева, Е. В. Макаренко // Лечеб. дело. – 2014. – № 5. – С. 47–52.
8. Пиманов, С. И. Антисекреторная терапия: убедительная польза и потенциальный риск / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко, Е. А. Дикарева // Мед. совет. – 2018. – № 3. – С. 26–31.
9. Hughes, C. M. Medication non-adherence in the elderly: how big is the problem? / C. M. Hughes // Drugs Aging. – 2004. – Vol. 21, N 12. – P. 793–811.
10. Adherence to proton pump inhibitors or H2-receptor antagonists during the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs / M. C. Sturkenboom [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2003 Dec. – Vol. 18, N 11/12. – P. 1137–1147.
11. Impact of adherence to concomitant gastroprotective therapy on nonsteroidal-related gastroduodenal ulcer complication / J. L. Goldstein [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2006 Nov. – Vol. 4, N 11. – P. 1337–1345.
12. Melcarne, L. Management of NSAID-associated peptic ulcer disease / L. Melcarne, P. García-Iglesias, X. Calvet // Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. – 2016 Jun. – Vol. 10, N 6. – Р. 723–733.
13. Adherence to gastroprotection and the risk of NSAID-related upper gastrointestinal ulcers and haemorrhage / E. M. van Soest [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006 Jul. – Vol. 26, N 2. – P. 265–275.
14. DiMatteo, M. R. Variations in patients’ adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research / M. R. DiMatteo // Med. Care. – 2004 Mar. – Vol. 42, N 3. – P. 200–209.
15. Adherence to long–term therapies: evidence for action [Jackevicius, C. A. Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes / C. A. Jackevicius, M. Mandami, J. V. Tu // JAMA. – 2002 Jul. – Vol. 288, N 4. – P. 462–467.
16. Haynes, R. B. Helping patients follow prescribed treatment: clinical application / R. B. Haynes, H. P. McDonald, A. X. Garg // JAMA. – 2002 Dec. – Vol. 288, N 22. – P. 2880–2883.
17. Henriksson, K. Patient-reported adherence to coprescribed proton pump inhibitor gastroprotection in osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and ankylosing spondylitis patients using nonsteroidal anti-inflammatory drugs / K. Henriksson, J. From, G. Stratelis // Patient Prefer. Adherence. – 2014 Nov. – Vol. 18, N 8. – P. 1611–1617.
18. Adherence to gastroprotection and the risk of NSAID-related upper gastrointestinal ulcers and haemorrhage / E. M. van Soest [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2006 Jul. – Vol. 26, N 2. – P. 265–275.
19. Deyo, R. A. Noncompliance with arthritis drugs: magnitude, correlates, and clinical implications / R. A. Deyo, T. S. Inui, B. Sullivan // J. Rheumatol. – 1981 Nov-Dec. – Vol. 8, N 6. – Р. 931–936.
20. Prescription of and adherence to non-steroidal anti-inflammatory drugs and gastroprotective agents in at-risk gastrointestinal patients / A. Lanas [et al.] // Am. J. Gastroenterol. – 2012 May. – Vol. 107, N 5. – Р. 707–714.
Сведения об авторах:
Дикарева Е.А. – к.м.н., доцент кафедры врача общей практики с курсом поликлинической терапии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет.
Адрес для корреспонденции: Республика Беларусь, 210009, г. Витебск, пр. Фрунзе, 27, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, кафедра врача общей практики с курсом поликлинической терапии. E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Дикарева Елена Александровна.
