DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.1.9
С.И. Пиманов1, В.С. Капорцева1, Н.А. Михайлова2, Е.В. Вергасова2
Возмущающие факторы при ультразвуковой эластографии печени. Часть 1. Общие положения и методические ошибки
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2ООО «ЛОДЭ», г. Минск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №1. – С. 9-18.
Резюме.
Цель исследования – систематизированный анализ литературных данных о влиянии на результаты ультразвуковой эластографии печени методических факторов, артефактов, а также внешних воздействий и особенностей состояния организма обследуемых. Двумерная эластография сдвиговой волной является высокоточным методом оценки степени фиброза печени при условии строго соблюдения методики исследования, однако следует учитывать влияние возмущающих факторов измерений. Возмущающие факторы приводят к ошибочному изменению жесткости печени от незначительного, в пределах 5-10%, до многократного, катастрофически искажающего оценку степени фиброза печени. Возмущающие факторы включают три основные группы: 1) методически обусловленные, а также физические артефакты и особенности оборудования; 2) внутренние (эндогенные) и 3) внешние (экзогенные). К первой группе возмущающих факторов относятся: несоблюдение оператором стандартных правил манипуляций с датчиком, позиционные особенности пациента, недостаточный размер площади окна зоны интереса, неправильное расположение зоны интереса, отсутствие адекватной задержки дыхания пациентом или осуществление им движений, недостаточное количество измерений, большой разброс регистрируемых значений, передаточные пульсации от сердца и крупных сосудов, особенности используемой аппаратуры, физическая сущность метода эластографии и артефакты.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, эластография сдвиговой волной, фиброз печени, жесткость, модуль Юнга, печень.
Литература
1. American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Role of Elastography in the Evaluation of Liver Fibrosis / J. K. Lim [et al.] // Gastroenterology. 2017 May. Vol. 152, N 6. P. 1536–1543.
2. Пиманов, С. И. Факторы, оказывающие влияние на результаты ультразвуковой эластометрии печени / С. И. Пиманов, М. Д. Митькова, В. В. Митьков // Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2021. № 4. С. 9–29.
3. Митьков, В. В. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной / В. В. Митьков, М. Д. Митькова // Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2015. № 2. С. 94–108.
4. Value of ultrasound shear wave elastography in the diagnosis of adenomyosis / S. Acar [et al.] // Ultrasound. 2016 Nov. Vol Nov. Vol. 24, N 4. P. 205–213.
5. Elastography assessment of liver fibrosis: Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement / R. G. Barr [et al.] // Radiology. 2015 Sep. Vol. 276, N 3. P. 845–861.
6. Myers, R. P. Utilization rates, complications and costs of percutaneous liver biopsy: a population-based study including 4275 biopsies / R. P. Myers, A. Fong, A. A. Shaheen // Liver Int. 2008 May. Vol. 28, N 5. P. 705–712.
7. Barr, R. G. Shear wave liver elastography / R. G. Barr // Abdom. Radiol. (NY). 2018 Apr. Vol. 43, N 4. P. 800–807.
8. Shear wave elastography may be sensitive and more precise than transient elastography in predicting significant fibrosis / T. T. Yao [et al.] // World J. Clin. Cases. 2020 Sep. Vol. 8, N 17. P. 3730–3742.
9. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications / D. Cosgrove [et al.] // Ultraschall. Med. 2013 Jun. Vol. 34, N 3. P. 238–253.
10. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version) / C. F. Dietrich [et al.] // Ultraschall. Med. 2017 Aug. Vol. 38, N 4. P. e16–e47.
11. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement / R. G. Barr [et al.] // Radiology. 2020 Aug. Vol. 296, N 2. P. 263–274.
12. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver / G. Ferraioli [et al.] // Ultrasound Med. Biol. 2015 May. Vol. 41, N 5. P. 1161–1179.
13. Liver Ultrasound Elastography: An Update to the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology Guidelines and Recommendations / G. Ferraioli [et al.] // Ultrasound Med. Biol. 2018 Dec. Vol. 44, N 12. P. 2419–2440.
14. Ferraioli, G. Review of Liver Elastography Guidelines / G. Ferraioli // J. Ultrasound Med. 2019 Jan. Vol. 38, N 1. P. 9–14.
15. Comparative study between two 2D-Shear Waves Elastography techniques for the non-invasive assessment of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection / V. Bâldea [et al.] // Med. Ultrason. 2021 Aug. Vol. 23, N 3. P. 257–264.
16. Prospective comparison of 2D-shearwave elastography in both liver lobes in healthy subjects and in patients with chronic liver disease / G. Petzold [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. 2019 Sep. Vol. 54, N 9. P. 1138–1145.
17. Diagnostic problems in two-dimensional shear wave elastography of the liver / H. Naganuma [et al.] // World J. Radiol. 2020 May. Vol. 12, N 5. P. 76–86.
18. Artifacts and Technical Restrictions in 2D Shear Wave Elastography / P. Bouchet [et al.] // Ultraschall. Med. 2020 Jun. Vol. 41, N 3. P. 267–277.
19. Elastography in Chronic Liver Disease: Modalities, Techniques, Limitations, and Future Directions / A. Srinivasa Babu [et al.] // Radiographics. 2016 Nov-Dec. Vol. 36, N 7. P. 1987–2006.
20. Zelesco, M. Pitfalls and sources of variability in two dimensional shear wave elastography of the liver: An overview / M. Zelesco, S. Abbott, S. O’Hara // Sonography. 2018 Mar. Vol. 5, N 1. P. 20–28.
21. Propagation Imaging in the Demonstration of Common Shear Wave Artifacts / T. J. Dubinsky [et al.] // J. Ultrasound Med. 2019 Jun. Vol. 38, N 6. P. 1611–1616.
22. What we need to know when performing and interpreting US elastography / S. H. Park [et al.] // Clin. Mol. Hepatol. 2016 Sep. Vol. 22, N 3. P. 406–414.
23. Impact of food intake, ultrasound transducer, breathing maneuvers and body position on acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry of the liver / R. S. Goertz [et al.] // Ultraschall Med. 2012 Aug. Vol. 33, N 4. P. 380–385.
24. Shear wave elastography of the liver - review on normal values / Y. Dong [et al.] // Z. Gastroenterol. 2017 Feb. Vol. 55, N 2. P. 153–166.
25. Assessment of impact factors on shear wave based liver stiffness measurement / W. Ling [et al.] // Eur. J. Radiol. 2013 Feb. Vol. 82, N 2. P. 335–341.
26. Пиманов, С. И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии / С. И. Пиманов. Москва : Практ. медицина, 2016. 416 с.
27. Liver elastography EFSUMB Course Book [Electronic resource] / ed. C. F. Dietrich ; I. Sporea [et al.]. 2nd ed. Mode of access: https://efsumb.org/wp-content/uploads/2020/12/ECBCh03_liver_Elastography_FREE.pdf. Date of access: 24.01.2023.
28. Пиманов, С. И. Воспроизводимость результатов ультразвуковой эластографии сдвиговой волной / С. И. Пиманов, О. Ю. Сычев, О. И. Данилова // Лучевая диагностика и терапия. 2019. № S1. С. 151–152.
29. Вариабельность результатов ультразвуковой эластографии печени сдвиговой волной при многократных измерениях / О. Ю. Сычев [и др.] // Ультразвуковая и функцион. диагностика. 2019. № 3, прил. С. S86.
Сведения об авторах:
С.И. Пиманов – д.м.н., профессор, зав. кафедрой внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Пиманов Сергей Иванович;
В.С. Капорцева – ассистент кафедры внутренних болезней и ультразвуковой диагностики ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет;
Н.А. Михайлова – к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, ООО «ЛОДЭ»;
Е.В. Вергасова – к.м.н., зав. отделением ультразвуковой диагностики, ООО «ЛОДЭ».
