DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.5.26
С.А. Рымкевич1, А.А. Звонарева1, А.Л. Норова1, А.Л. Липницкий1,2, А.В. Марочков1,2, И.Я. Савостенко1
Катетер-ассоциированные инфекции кровотока у пациентов в критических состояниях
1Могилёвская областная клиническая больница, г. Могилёв, Республика Беларусь
2Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №5. – С. 26-33.
Резюме.
Инфекционный контроль – это система обеспечения защиты пациентов с недостаточностью иммунной системы. Важнейшим элементом инфекционного контроля является система оценки его эффективности.
Цель исследования – определение показателей для количественной оценки эффективности инфекционного контроля в условиях многопрофильного стационара у больных в критическом состоянии.
Материал и методы. Было проведено ретроспективное исследование результатов бактериологических исследований посевов крови у пациентов отделения анестезиологии и реанимации с синдромом системного воспалительного ответа и/или синдромом полиорганной недостаточности за 2022 г.
Результаты. В 2022 г. на бактериологическое исследование было взят 3271 анализ крови, в среднем за месяц 268 (221; 310,5) анализов. Из 3271 бактериологического анализа на флору было получено 573 (17,5%) положительных посева. Всего за 2022 г. было имплантировано 1157 центральных венозных катетеров, из которых 151 катетер был поставлен вместо ранее удаленного катетера. В 122 (34%) случаях из крови были выделены изоляты Acinetobacter spp., в 85 (24%) случаях – изоляты K. pneumoniae, дрожжеподобные грибы и кандиды в 54 (15%), S. epidermidis в 46 (13%), S. saprophyticus в 22 (6%), P. aeruginosa в 14 (4%), S. aureus в 13 (4%). Установлено, что получение положительных бактериологических тестов не имеет значимой корреляции с отрицательным исходом лечения у пациентов в критическом состоянии.
Заключение. При анализе бактериологических посевов периферической крови за 2022 г. было установлено, что причиной катетер-ассоциированной инфекции кровотока у пациентов в 62% является грамотрицательная бактериальная флора, в 23% – грамположительная и в 15% – грибковая флора.
Ключевые слова: инфекционный контроль, катетер-ассоциированная инфекция кровотока, катетеризационный сепсис, центральный венозный катетер.
Литература
1. Prevention of Central Line-Associated Bloodstream Infections Through Educational Interventions in Adult Intensive Care Units: A Systematic Review / M. Foka [et al.]. Cureus. 2021 Aug. Vol. 13, N 8. Art. e17293.
2. Evidence-based measures to prevent central line-associated bloodstream infections: a systematic review / D. S. Perin [et al.] // Rev. Lat. Am. Enfermagem. 2016 Sep. Vol. 24. Art. e2787.
3. Risk factors associated with increased incidences of catheter-related bloodstream infection / K. Moriyama [et al.] // Medicine (Baltimore). 2022 Oct. Vol. 101, N 42. Art. e31160.
4. Ставчиков, Е. Л. Рациональная антибиотикотерапия у пациентов с синдромом диабетической стопы / Е. Л. Ставчиков, С. Д. Федянин // Хирургия. Восточ. Европа. 2023. Т. 12, № 1. С. 80–89.
5. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America / L. A. Mermel [et al.] // Clin. Infect. Dis. 2009 Jul. Vol. 49, N 1. P. 1–45.
6. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide [Electronic resource] / World Health Organization. Mode of access: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/80135/1/9789241501507_eng.pdf. Date of access: 17.10.2023.
7. Профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером (ЦВК) : клин. рекомендации / М-во здравоохранения Рос. Федерации. Москва, 2017. 44 с.
8. Catheter-related bloodstream infections / R. Gahlot [et al.] // Int. J. Crit. Illn. Inj. Sci. 2014 Apr. Vol. 4, N 2. P. 162–167.
9. Attributable morbidity and mortality of catheter-related septicemia in critically ill patients: a matched, risk-adjusted, cohort study / L. Soufir [et al.] // Infect. Control. Hosp Epidemiol. 1999 Jun. Vol. 20, N 6. P. 396–401.
10. Surveillance of device-associated infections at a teaching hospital in rural Gujarat – India / S. Singh [et al.] // Indian J. Med. Microbiol. 2010 Oct-Dec. Vol. 28, N 4. P. 342–347.
11. Intravascular catheter-related infections in an Indian tertiary care hospital / R. Parameswaran [et al.] // J. Infect. Dev. Ctries. 2011 Jul. Vol. 5, N 6. P. 452–458.
12. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004 // Am. J. Infect. Control. 2004 Dec. Vol. 32, N 8. P. 470–485.
13. Krishnan, R. G. Changing Trends in Antimicrobial Susceptibility and Hospital Acquired Infections Over an Year Period in a Tertiary Care Hospital in Relation to Introduction of an Infection Control Programme / R. G. Krishnan, S. Dorairajan // J. Assoc. Physicians India. 2010 Dec. Vol. 58, suppl. P. 25–31.
14. Central venous catheter-related blood stream infections:incidence, risk factors, outcome, and associated pathogens / M. Pawar [et al.] // J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2004 Jun. Vol. 18, N 3. P. 304–308.
Сведения об авторах:
С.А. Рымкевич – врач высшей категории, зав. отделением анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, https://orcid.org/0009-0000-0682-1836
А.А. Звонарева – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, https://orcid.org/0009-0007-6659-6838
А.Л. Норова – врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница, https://orcid.org/0009-0006-9224-7079
А.А. Липницкий – к.м.н., зав. отделением по координации забора органов и тканей для трансплантации, Могилёвская областная клиническая больница; доцент филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-2556-4801
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Липницкий Артур Леонидович;
А.В. Марочков – д.м.н., врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации, Могилёвская областная клиническая больница; профессор филиала кафедр анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК и госпитальной хирургии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный медицинский университет, https://orcid.org/0000-0001-5092-8315
И.Я. Савостенко – врач-хирург высшей категории, зам. главного врача по хирургической помощи, Могилёвская областная клиническая больница, https://orcid.org/0009-0004-4751-5551
