DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2023.6.47
В.Ю. Земко1, Ю.Г. Земко2, В.К. Окулич1
Влияние коронавирусной инфекции на политику использования антибиотиков и формирование антибиотикорезистентности микрофлоры в реанимационно-анестезиологическом отделении
1Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
2Витебская областная клиническая больница, г. Витебск, Республика Беларусь
Вестник ВГМУ. – 2023. – Том 22, №6. – С. 47-59.
Резюме.
Цель исследования – оценить влияние коронавирусной инфекции на политику использования антибиотиков и формирование антибиотикорезистентности микрофлоры в реанимационно-анестезиологическом отделении.
Материал и методы. С использованием международной компьютерной программы WHONET проведен сравнительный анализ общей структуры изолятов, выделенных от пациентов в стационаре и в реанимационно-анестезиологическом отделении. Анализ антибиотикочувствительности проводился при выделении A. baumannii (n=2835), P. aeruginosa (n=1795), K. pneumoniaе (n=3479) и S. aureus (n=1133) как наиболее проблемных микроорганизмов. Чувствительность к антибиотикам определяли диско-диффузионным методом на среде Мюллера–Хинтона и на бактериологических анализаторах ATB Expression (bioMerieux, Франция) и BD Phoenix (Becton Dickinson, США) на базе Республиканского научно-практического центра «Инфекция в хирургии».
Результаты. С 2015 по 2017 гг. анализ состава микроорганизмов позволил установить преобладание в реанимационно-анестезиологическом отделении P. aeruginosa, Acinetobacter spp. и K. pneumoniaе, а с 2020 г. – K. pneumoniaе, Acinetobacter spp. и Candida spp., которые встречались в 1,9 раза чаще других микроорганизмов, в то время как в общей структуре многопрофильного стационара наиболее часто встречался S. aureus в первые три года отчетного периода, а с 2019 г. также преобладала K. pneumoniae. Тигециклин и колистат, отличавшиеся высокой эффективностью, потеряли свою активность в отношении 4,3% и 5,7% изолятов K. pneumoniae в 2019 г., 38,3% и 40,2% – в 2022 году.
Заключение. Коронавирусная инфекция, господствовавшая в 2020-2022 гг., оказала влияние на политику использования антибиотиков и распространение антибиотикорезистентности в реанимационно-анестезиологическом отделении многопрофильного стационара, что подтверждается увеличением доли изолятов K. pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью на 46,8% в 2021 г. и 30% – в 2022 г.
Ключевые слова: структура изолятов, антибиотикорезистентность, коронавирусная инфекция, реанимационно-анестезиологическое отделение.
Работа выполнена в рамках темы НИР «Разработка нового метода диагностики и интенсивной терапии сепсиса», №ГР20190090 от 05.02.2019.
Литература
1. В Беларуси зарегистрирован завозной случай коронавируса [Электронный ресурс] / М-во здравоохранения Респ. Беларусь. Режим доступа: https://minzdrav.gov.by/ru/sobytiya/v-belarusi-zaregistrirovan-zavoznoy-sluchay-koronavirusa/. Дата доступа: 12.01.2024.
2. Habboush, Y. Antibiotic Resistance / Y. Habboush, N. Guzman // StatPearls [Electronic resource]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2023. Mode of access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513277/. Date of access: 12.01.2024.
3. Резистентность продуцирующих карбапенемазы штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с ортопедической инфекцией / С. А. Божкова [и др.]. Клин. микробиология и антимикроб. химиотерапия. 2020. Т. 22, № 1. С. 47–52.
4. Яковлев, С. В. Инфекции, вызванные карбапенемо резистентными энтеробактериями: эпидемиология, клиническое значение и возможности оптимизации антибактериальной терапии / С. В. Яковлев, М. П. Суворова, А. О. Быков // Антибиотики и химиотерапия. 2020. Т. 65, № 5/6. С. 41–69.
5. ВОЗ публикует список бактерий, для борьбы с которыми срочно требуется создание новых антибиотиков [Электронный ресурс] / Всемир. организация здравоохранения. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed. Дата доступа: 12.01.2024.
6. The quick loss of carbapenem susceptibility in Pseudomonas aeruginosa at intensive care units / Y. Zou [et al.] // Int. J. Clin. Pharm. 2018. Vol. 40, N 1. P. 175–182.
7. Тренды резистентности к антибиотикам возбудителей инвазивных бактериальных заболеваний: микробиологический мониторинг 2012–2017 гг. / Л. П. Титов [и др.] // Здравоохранение. 2019. № 7. С. 5–16.
8. Земко, В. Ю. Структура микрофлоры и тренды антибиотикорезистентности в реанимационно-анестезиологическом отделении многопрофильного учреждения / В. Ю. Земко, В. К. Окулич, А. М. Дзядзько // Новости хирургии. 2022. Т. 3, № 1. С. 61–73.
9. Система микробиологического мониторинга для оценки антибиотикорезистентности возбудителей инфекций кровотока и ее генетических детерминант / Н. А. Бонда [и др.] // Клин. инфектология и паразитология. 2023. Т. 12, № 1. С. 6–16.
10. Характер раневой микрофлоры и резистентность к антибиотикам: результаты мониторинга 2012–2020 гг. / Л. П. Титов [и др.] // Изв. Нац. акад. наук Беларуси. Сер. мед. наук. 2023. Т. 20, № 1. С. 58–70.
11. Дехнич, А. Преодоление антимикробной резистентности грамотрицательных патогенов [Электронный ресурс] / А. Дехнич // Мед. вестн. 2022. 8 мая. Режим доступа: https://medvestnik.by/konspektvracha/preodolenie-antimikrobnoj-rezistentnosti-gramotritsatel-nykh-patogenov-2. Дата доступа: 10.01.2024.
12. Containment of carbapenem resistance rates of Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii in a Greek hospital with a concomitant increase in colistin, gentamicin and tigecycline resistance / G. Meletis [et al.] // New Microbiol. 2015 Jul. Vol. 38, N 3. P. 417–421.
13. Residence in skilled nursing facilities is associated with tigecycline nonsusceptibility in carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia / D. van Duin [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2015 Aug. Vol. 36, N 8. P. 942–948.
Сведения об авторах:
В.Ю. Земко– к.м.н., доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-6753-2074,
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. – Земко Виктория Юрьевна;
Ю.Г. Земко – врач-терапевт, Витебская областная клиническая больница;
В.К. Окулич – к.м.н., доцент кафедры клинической микробиологии, Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, https://orcid.org/0000-0002-8226-6405
